Главе администрации
Беляевского сельсовета
Ю.В. Злубко
_________________________________________
(фамилия, имя, отчество заявителя в родит. падеже),
проживающего по адресу:
_________________________________________
(почтовый адрес)
_________________________________________
_________________________________________
(адрес электронной почты – при необходимости)
_________________________________________
(контактный телефон)
заявление
__________________________________________________________________
(излагается суть заявления)
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________________________________________________________
__________________ ___________________/_____________
(дата обращения) (подпись заявителя) ФИО
В случае необходимости в подтверждение своих доводов гражданин прилагает к письменному заявлению документы и материалы либо их копии.
